+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Анализы глазами реаниматолога скачать бесплатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Освежающий курс лекций Недашковский Э. Л - Получить книгу по медицине. В - Получить книгу по медицине. М - Получить книгу по медицине. Е - Получить книгу по медицине.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Книги, аудиокниги по медицине.

Книги и учебники по анестезиологии и реаниматологии

Литовская, д. Кантемировская, д, Совершенствование детской реанимационной службы и повышение уровня качества оказания помощи детям, находящимся в критическом состоянии, является одним из наиболее приоритетных направлений здравоохранения во всем мире. В настоящее время качество медицинской помощи зависит от многих факторов но, в первую очередь, от профессионализма врачей и медицинских сестер; материально-технической базы ЛПУ и всей организации службы в целом. Именно эти факторы являются основными и определяют уровень оказания помощи и ее эффективность Барашнев Ю.

Условиями, определяющими качество оказания реанимационной помощи детям, находящимся в критическом состоянии, являются также экономические и географические особенности региона Казаков Д. Если в крупных мегаполисах и центральных областях страны качество оказания реанимационной помощи детям находится на достаточно высоком уровне, то в отдаленных регионах и сельской местности это далеко не так, причем в настоящее время эта проблема существенно усугубилась.

Данная ситуация обусловлена, как недостаточным количеством специализированных лечебно-профилактических учреждений, так и отсутствием в них возможностей использовать все современные методы интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии Александрович Ю. Это особенно справедливо для детей в критических состояниях, нуждающихся в лечении в условиях специализированных отделений реанимации и интенсивной терапии. Из-за отсутствия таких отделений большинство детей, особенно новорожденных, требует перевода в лечебно-профилактические учреждения более высокого уровня Freedman S.

Важнейшим фактором, определяющим уровень оказания реанимационной помощи детям, является использование унифицированных протоколов диагностики и интенсивной терапии жизнеугрожающих состояний, Стародубов В. Кроме этого, обязательным условием успешного функционирования всей реанимационной службы региона является формирование единого языка для диалога между специалистами, оказывающими реанимационную помощь детям Казаков Д. Таким образом, необходим детальный и всесторонний анализ организации педиатрической реанимационной помощи в регионе, материально-технической базы стационаров, уровня квалификации и психологического.

Цель исследования - на основе комплексного исследования организации педиатрической реанимационной службы региона предложить мероприятия по её совершенствованию. Провести анализ материально-технического оснащения отделений анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии ЛПУ, оказывающих помощь детям.

Выявить особенности кадрового состава и профессиональной подготовки медицинского персонала отделений анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии региона, оказывающих помощь детям.

Изучить частоту возникновения критических состояний у детей, нуждающихся в межгоспитальной транспортировке в отделения анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии стационаров III уровня. На основании проведенного анализа, предложить региональную модель оказания педиатрической реанимационной помощи детям, нуждающимся в межгоспиталыюй транспортировке. Научная новизна исследования.

Выявлены особенности материально-технической оснащенности, кадрового состава и профессиональной подготовки медицинского персонала ОАРИТ стационаров различного уровня, оказывающих помощь детям.

Предложена модель оказания реанимационной помощи детям в критических состояниях, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке. Научно-практическая значимость работы определяется полученными результатами, представленными в органы управления и учреждения практического здравоохранения в виде комплекса научно обоснованных рекомендаций, направленных на рациональную организацию и оптимизацию деятельности педиатрической реанимационной службы региона.

Предложена модель оказания реанимационной помощи детям, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке, разработана формализованная карта оценки тяжести состояния детей с учетом особенностей предложенной модели, продемонстрировано влияние материально-технического оснащения, кадрового состава ОАРИТ и психологического статуса медицинского персонала на качество оказания реанимационной помощи детям.

Выводы и практические рекомендации, изложенные в диссертации, могут быть использованы для. Результаты исследования представлены в информационном письме, утвержденном Комитетом по здравоохранению администрации г. Внедрение работы в практику.

Рекомендации, основанные на результатах исследования, внедрены в практику работы отделений анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии Мурманской детской городской больницы и Мурманской детской инфекционной больницы. Стационары I и II уровней региона не располагают достаточными организационными, материально-техническими и кадровыми ресурсами, позволяющими оказывать эффективную реанимационную помощь детям.

Отсутствие специальной подготовки по педиатрической и неонатальной реаниматологии, а также психологические особенности, сотрудников отделений анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии общего профиля, обусловленные высокой интенсивностью труда и отсутствием полноценного отдыха, являются факторами, влияющими на эффективность оказания реанимационной помощи детям.

Высокая частота критических состояний у детей, требующих межгоспитальной транспортировки пациентов в ОАРИТ специализированных стационаров III уровня, свидетельствует о необходимости создания регионального лечебно-профилактического учреждения, интегрирующего лечебно-диагностические мероприятия на всех уровня оказания педиатрической реанимационной помощи.

Личный вклад автора. Автором выполнено планирование исследования, разработана его методика и дизайн, собран и обработан материал исследования. Полученные данные полностью проанализированы и обобщены лично автором. Апробация работы. Объем и структура диссертации. Работа изложена на страницах компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Список литературы включает источников, в том числе -иностранных. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 10 рисунками. Исследование проводилось на базе лечебно-профилактических учреждений Мурманской области, имеющих в своем составе отделения анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии ОАРИТ , оказывающие помощь детям.

С целью изучения системы организации оказания реанимационной помощи детям была проведена паспортизация ОАРИТ стационаров Мурманской области, на основании которой все лечебно-профилактические учреждения были разделены на три уровня: стационары I уровня, стационары II уровня и стационары III уровня.

В этих стационарах возможно проведение только реанимационных мероприятий и первичная стабилизация состояния пациента с последующим незамедлительным его переводом в стационары более высокого уровня. Таких стационаров в области насчитывается 12, причем семь из них представлены родильными домами. Стационары III уровня 4 стационара имели в своем составе отделения анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, в которых было возможно применение всех современных методов интенсивной терапии с использованием высоких технологий инвазивные диагностические процедуры, специальные режимы ИВЛ, эфферентные методы терапии и т.

Оказание реанимационной помощи детям, нуждающимся в длительной транспортировке, в Мурманской области осуществляется выездными педиатрическими реанимационно-консультативными бригадами постоянной. Схема взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и педиатрических реанимационно-консультативных бригад постоянной готовности ТЦМК в существующей модели оказания реанимационной помощи детям представлена на рис.

Анкетирование проводилось анонимным сплошным методом, в результате которого было проанализировано 98 анкет 35 для врачей анестезиологов-реаниматологов и 63 для медицинских сестер ОАРИТ. Модель оказания реанимационной помощи детям в Мурманской области, нуждающимся в длительной транспортировке. Социальный блок анкеты был представлен такими вопросами, как семейное положение, наличие детей, наличие свободного времени на досуг, участие в воспитании собственных детей, внуков, отношение к семейным торжествам, количество часов физиологического сна и др.

Профессиональный блок анкеты для медицинских сестер ОАРИТ включал трудовой стаж по основной специальности; стаж работы в ОАРИТ, характеристику рабочей нагрузки количество ночных дежурств, объем выполняемой работы согласно штатному расписанию ; наличие дополнительного места работы вне ОАРИТ, дефицит теоретических знаний и практических навыков в работе с детьми, а также потребность в повышении квалификации медицинских сестер ОАРИТ, по вопросам детской анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии.

Кроме этого, особое значение уделялось вопросам, оценивающим желание медицинских сестер работать с детьми, удовлетворенность работой в ОАРИТ и удовлетворенность заработной платой. Также оценивалось наличие проблем со здоровьем, которые, по мнению медицинских сестер, могли быть связаны с работой в ОАРИТ. Все эти карты были в последующем трансформированы в электронную базу данных в среде программных средств пакета Microsoft Office Access , Excel Формализованная карта оценки стационара состояла из 4 основных блоков, в которых содержалось 39 характеристик, отражающих коечный фонд 11 характеристик , кадровый состав 19 характеристик , материально-техническое оснащение 9 характеристик ЛПУ.

Нормальность распределения проверяли с помощью теста Шапиро-Уилки. Проверку гипотезы о статистической однородности двух выборок производили с помощью критериев Стьюдента.

Графическое представление, полученных результатов получали с использованием программы Excel Как показано в табл. Полученные данные свидетельствует о неравномерности распределения педиатрического коечного фонда в ОАРИТ стационаров области и необходимости увеличения количества коек для детей в стационарах I и II уровней. Одной из особенностей оказания реанимационной помощи в ЛПУI уровня является отсутствие круглосуточного дежурства врача анестезиолога-реаниматолога, что не позволяет оказывать адекватную помощь всем пациентам в течение суток.

Характеристика лечебно-профилактических учреждений Мурманской области, оказывающих реанимационную помощь детям. Но при этом, по сравнению со стационарами I уровня, отмечается увеличение коечного фонда и возможностей для адекватной интенсивной терапии.

Одним из наиболее значимых результатов, полученных в результате проведенного исследования, было выявление отсутствия преемственности терапии на всех этапах лечебного процесса, поскольку постоянное взаимодействие между ОАРИТ стационаров, оказывающих помощь детям, отсутствует, а имеющиеся в регионе педиатрические реанимационно-консультативные бригады постоянной готовности обеспечивают только межгоспитальную транспортировку детей, находящихся в критическом состоянии.

Одним из факторов, оказывающих существенное влияние на качество оказания реанимационной помощи детям, является уровень профессиональной подготовки и особенности психосоциального статуса медицинского персонала ОАРИТ общего профиля. Общая характеристика кадрового состава ОАРИТ лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь детям, представлена в табл. Общее количество врачей ОРИТ стационаров одного уровня, имеющих специализацию по педиатрии 11 16 Общее количество медицинских сестер по штатному расписанию в стационарах одного уровня 37,5 Общее количество медицинских сестер по штатному расписанию в родильных домах одного уровня 14,1 0 31,5.

Аналогичные результаты были получены и при анализе кадров среднего медицинского персонала. В большинстве стационаров в ОАРИТ работает три медицинских сестры, но только одна из них выходит на работу ежедневно.

Полученные результаты свидетельствует о достаточно высоком уровне профессиональной подготовки, однако, необходимо его дальнейшее повышение в области педиатрической анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии. Особенно остро проблема переутомления на работе стоит у среднего медицинского персонала, так как все участники исследования работают более чем на 1,0 ставку.

Таким образом, в условиях существующей модели оказания реанимационной помощи детям региона эффективная педиатрическая реанимационная помощь, полностью отвечающая современным требованиям, может быть проведена только в отделениях анестезиологи-реанимации и интенсивной терапии стационаров III уровня, что демонстрирует необходимость принятия экстренных мер по укреплению реанимационной службы стационаров I и II уровней.

Только лишь в одном стационаре I уровня имеется два современных аппарата ИВЛ, но их также недостаточно, даже исходя из потребностей одного стационара. Ни одна из палат интенсивной терапии стационаров I уровня не имеет централизованной системы подачи кислорода, что свидетельствует об отсутствии возможности проведения длительной респираторной терапии.

Контрольно-следящая аппаратура большинства стационаров I уровня также требует экстренной замены и усовершенствования. В четырех стационарах из пяти имеется только один монитор при наличии трех коек на постах интенсивной терапии, при этом следует отметить, что мониторы необходимы и в операционной.

Современные мониторы имеются только лишь в одном стационаре, но их количество недостаточно 2 монитора и не обеспечивает нормального функционирования трех реанимационных мест, которые имеются в данном стационаре. При анализе оборудования, необходимого для проведения инфузионной терапии были получены схожие результаты. Существенные результаты были получены при анализе деятельности педиатрических реанимационно-консультативных бригад постоянной готовности территориального центра медицины катастроф.

В частности, было выявлено, что наиболее частой причиной вызова ПРКБПГ явилось оказание помощи новорожденным детям в критическом состоянии.

Всего за г. Следует отметить, что с года отмечается прогрессивное увеличение количества выездов к новорожденным детям. Необходимо отметить, что возрастание количества консультаций и переводов новорожденных, потребовавших специализированной реанимационной помощи в условиях стационаров III уровня за период г. За г. Таким образом, количество выездов реанимационно-консультативных бригад к новорожденным остается стабильно высоким и свидетельствует о необходимости кадрового и материально-технического укрепления стационаров I уровня.

При анализе частоты возникновения критических состояний у детей региона было выявлено, что основной причиной межгоспитальной транспортировки и перевода новорожденных в ОАРИТ специализированных стационаров III уровня являются такие синдромы, как острая дыхательная недостаточность, острая недостаточность кровообращения и церебральная недостаточность табл.

Основной причиной частой межгоспитальной транспортировки новорожденных с приведенными в табл. Высокая частота возникновения критических состояний у детей и невозможность их адекватной терапии в стационарах I и II уровня свидетельствуют о необходимости существенной реорганизации всей педиатрической реанимационной службы региона.

Основные усилия должны быть направлены на создание единого регионального лечебно-профилактического подразделения, интегрирующего лечебно-диагностические мероприятия на всех уровня оказания педиатрической реанимационной помощи. Предлагаемая нами модель организации реанимационной помощи детям, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке, представлена на рис.

Создание такого подразделения позволило бы координировать всю деятельность лечебно-профилактических учреждений, оказывающих реанимационную помощь детям, и решало бы организационные, лечебные, учебно-методические и аналитические задачи. Предлагаемая модель организации реанимационной помощи детям, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке. Одним из достоинств предлагаемой модели является ее формирование на основе уже имеющегося территориального центра медицины катастроф, что позволит избежать дополнительных организационных и материальных затрат, обеспечит более быстрое начало функционирования созданного лечебно-профилактического подразделения и обеспечит интеграцию всех звеньев терапевтического процесса.

Обязательным условием успешного функционирования предлагаемого подразделения является создания единого регистра детей региона, нуждающихся в реанимационной помощи, организация динамического. Отсутствует единое лечебно-профилактическое подразделение, обеспечивающее интеграцию мероприятий интенсивной терапии у всех детей региона, находящихся в критическом состоянии и нуждающихся в межгоспитальной транспортировке в специализированные ОАРИТ лечебно-профилактических учреждений III уровня.

Материально-техническое оснащение отделений анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии общего профиля ЛПУ Мурманской области в настоящее время характеризуется появлением современного оборудования, позволяющего проводить адекватную респираторную поддержку и мониторинг состояния пациента, однако количество аппаратов ИВЛ и мониторов, отвечающих современным требованиям, недостаточно.

С целью оптимизации оказания реанимационной помощи детям необходимо формирование регионального лечебного подразделения, которое объединило бы в себе материально-технические возможности территориального центра медицины катастроф и лечебные, организационные и учебно-методические задачи реанимационно-консультативных центров.

С целью повышения эффективности оказания педиатрической реанимационной помощи необходимо увеличение количества реанимационных коек для детей в структуре отделений анестезиологии, реанимации интенсивной терапии стационаров I и II уровней региона.

Необходимо укрепление материально-технической базы отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ЛПУ Мурманской области.

Кассиль, Сапичева: Анализы глазами реаниматолога

Книги и учебники по анестезиологии и реаниматологии Скачать бесплатно книги и учебники по анестезиологии и реаниматологии без регистрации. Практикум для начинающих анестезиологов - Полушин Ю. Год выпуска: Автор: Под редакцией проф. Мне нравится Год выпуска: Автор: Царенко С. Описаны классические и современные режимы ИВЛ. Большое внимание уделено особенностям применения искусственной вентиляции легких при различной патологии: заболеваниях и повреждениях.

Книга: Анализы глазами реаниматолога

Руководство посвящено анализам крови, мочи и цереброспинальной жидкости, наиболее часто выполняемым в практике интенсивной терапии больным, находящимся в критическом состоянии, например при кровотечении, сепсисе, инфаркте миокарда, воспалительных процессах и других заболеваниях и состояниях, приводящих к поражению функций жизненно важных органов и систем. Приведены нормальные референсные значения различных параметров, отклонение их от нормы, диагностическое значение этих отклонений. Даны краткие рекомендации по интенсивной терапии при различных нарушениях гомеостаза. Книга предназначена для врачей анестезиологов-реаниматологов, научных работников и преподавателей, а также клиницистов других специальностей, которым приходится лечить больных в отделениях реанимации как широкого профиля, так и специализированных.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что определяет ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ?

Кирочная, д. Процесс становления и профессионального роста анестезиолога-реаниматолога АР традиционно привлекает большое внимание и вызывает активные дискуссии отечественных и зарубежных специалистов [Бунятян A. Достижение совершенной подготовки в сфере аналитических, проективных, коммуникативных и манипуляционных навыков невозможно без хорошо организованной и продуманной до мелочей системы обучения. По общему мнению отечественных авторов, уровень теоретической и практической подготовки АР в России не отвечает современным требованиям [Бунятян A. Естественный ход времени, развития специальности и, наконец, смена политического строя в России создали новые условия и потребность модернизации отработанной десятилетиями системы подготовки врачей и АР, в частности [Беляков H. Необходимость модернизации последипломного образования АР обусловлена, прежде всего, тем, что, во-первых, регламентированный нормативными документами объем первичной подготовки уже не отвечает уровню развития специальности [Бунятян A.

Скачать бесплатно Серрано Гомес А.

Впервые у нас? Мы пришлем письмо о полученном бонусе, как только кто-то воспользуется вашей подборкой.

Анестезиология и реаниматология

Литовская, д. Кантемировская, д, Совершенствование детской реанимационной службы и повышение уровня качества оказания помощи детям, находящимся в критическом состоянии, является одним из наиболее приоритетных направлений здравоохранения во всем мире. В настоящее время качество медицинской помощи зависит от многих факторов но, в первую очередь, от профессионализма врачей и медицинских сестер; материально-технической базы ЛПУ и всей организации службы в целом.

Перейти к аудиокниге. В медицину я стремился с раннего детства.

Скачать книгу лазарев

Сапичева, В. Все поля Автор Заглавие Содержание. Или введите идентификатор документа:. Справка о расширенном поиске. Поисковые поля:. Поиск по определенным полям Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например: author: иванов.

Анализы глазами реаниматолога

Помощь специалиста - это то, что вам будет необходимо в этой ситуации. Найти квалифицированного юриста в кратчайшие сроки вы сможете с помощью нашего сайта юридических консультаций.

Опытный специалист даст вам грамотный и обоснованный с точки зрения законодательства ответ и сориентирует вас на правильные дальнейшие действия.

Руководство посвящено анализам крови, мочи и цереброспинальной жидкости, наиболее часто выполняемым в практике интенсивной терапии.

Скачать бесплатно Серрано Гомес А. - Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии djvu

Адвокат Попова Галина Владимировна - услуги адвоката Санкт- военные адвокаты Санкт-Петербурга (СПб и ЛО), специализирующиеся на делах военнослужащих,то вы обратились понадобился юрист по жилищным вопросам, то вы Консультация военного юриста в Санкт-Петербурге.

Компания Директ-А Консультация военного юриста в Санкт-Петербурге поможет вам понять ваши права и обязанности в вопросах, касающихся увольнения с военной службы или Консультации юриста в Санкт-Петербурге: бесплатно и платно на выбор юристов в Санкт-Петербурге для представителей бизнеса и граждан включая консультации для военнослужащих, проходящих военную службу суд СПб и Ленобласти Военный юрист в СПБ: бесплатная консультация Вы здесь: Юристы в СПБ Военное право.

Правоотношения, пронизанные всевозможными уставами и строгой Консультация юриста по военным вопросам Военные юристы советуют обращаться к ним еще за год до наступления даты увольнения, чтобы гарантировать положительный исход увольнения.

В режиме онлайн в течение суток вы получите ответ на ваш вопрос. Для интернет-изданий обязательно размещение прямой, открытой для поисковых систем гиперссылки на цитируемые статьи не ниже второго абзаца в тексте или в качестве источника. Нарушение исключительных прав преследуется по закону. Материалы с плашками "Новости компаний", "Промо", "Партнерский материал", "Политические новости", "Пресс-релиз" и "Партнерский спецпроект", "Официально" публикуются на правах рекламы.

Так можно ли выгнать тещу. Попытаемся выяснить, что об этом говорит закон и сама теща. Качество информации в таких статьях деградирует из года в год в любой отрасли (особенно это видно в медицинской тематике - что не погугли про любой прыщик на носу, в списке возможных причин недуга обязательно будет онкология).

Мы всегда готовы выполнить самую сложную задачу. Мы не обеспокоены своим статусом. Мы уделяем внимание вашей удовлетворенности нашей работой. Мы предоставляем следующие услуги: Перевозка Монтаж Эвакуация транспорта Перевозка негабаритного груза Корзина для подъема людей до 25м.

Консультация юриста онлайн или по Юридическая Консультация в Минске. Бесплатная онлайн и Получите бесплатную консультацию юриста по телефону круглосуточно на сайте в режиме онлайн. Информационная база по предприятиям республики Беларусь - адреса и телефоны организаций и учреждений, фирм и предприятий Беларуси во.

PravoBy - Виртуальная Юридическая Консультация.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. toggspeedterssupp

    все может быть=))))))

  2. brawtiepomi

    Что то слишком мудрено… И по-моему расчитано на блогера чем на вебмастера

  3. Виктория

    прочитал с большим интересом — очень очень понравилось

  4. tphontentcom

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы не правы. Я уверен. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  5. Алла

    Вопрос интересен, я тоже приму участие в обсуждении.