+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при экстрасистолии пациентов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при экстрасистолии пациентов

Патриарх Московский и всея Руси Алексий II прервал свой отдых в ноябре в Испании из-за выявленной у него мерцательной аритмии, и после этого был вынужден выехать на лечение в Мюнхен, сообщил митрополит Крутицкий и Коломенский Ювеналий. Наиболее распространенным нарушением ритма является мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями миокарда, однако у значительной части пациентов признаков органической патологии миокарда обнаружить не удается. Основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Register Forgot your password? Human anatomy.

Экстрасистолия. Информация для пациентов.

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Экстрасистолия, несомненно, является самой распространенной формой нарушения ритма сердца. Экстрасистола — это преждевременное сокращение, непосредственно связанное с предшествующим сокращением основного ритма. Существует еще один вариант преждевременных сокращений — парасистолия.

Преждевременные парасистолические комплексы не связаны с предшествующими сокращениями и не зависят от основного ритма. На основе данных многочисленных исследований [6, 9] с использованием длительной мониторной регистрации ЭКГ установлено, что экстрасистолы возникают у всех людей — как у больных, так и у здоровых. При этом у здоровых лиц в большинстве случаев регистрируются редкие одиночные экстрасистолы, реже выявляются полиморфные желудочковые экстрасистолы ЖЭ и еще реже — групповые желудочковые экстрасистолы.

Иногда у лиц без признаков какого-либо заболевания сердечно-сосудистой системы отмечается очень большое количество экстрасистол, частые групповые экстрасистолы или даже эпизоды желудочковой тахикардии ЖТ. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с провалом или замиранием после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного. При прощупывании пульса у таких пациентов может определяться выпадение пульсовой волны.

Экстрасистолию могут вызывать любые структурные заболевания сердца. Особенно часто ее выявляют у больных с острым инфарктом миокарда и ишемической болезнью сердца. Кроме того, экстрасистолия может возникать также и при других повреждениях миокарда, в том числе субклинических [4]. Наиболее частые причины и факторы, ассоциированные с экстрасистолией: 1.

Болезни миокарда, эндокарда и коронарных сосудов сердца. Электролитный дисбаланс, нарушение кислотно-основного равновесия. Травматические влияния. Нарушение вегетативной регуляции. Патологические рефлексы, обусловленные заболеванием органов пищеварения; дистрофические изменения в шейном и грудном отделах позвоночника; болезни бронхов и легких, особенно сопровождающиеся изнурительным кашлем; аденома простаты.

Диагностические процедуры. Разнообразные аллергические реакции. Фармакодинамическое и токсическое действие медикаментов.

Lown и M. Wolf : — Редкие одиночные мономорфные экстрасистолы — менее 30 в час. Предполагалось, что высокие градации экстрасистол классы 3—5 являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии и парасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда [5].

У лиц без признаков органического поражения сердца наличие экстрасистолии независимо от частоты и характера не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни.

Но даже в этих случаях экстрасистолы не имеют самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения миокарда и дисфункции левого желудочка.

Указанная классификация была создана для систематизации желудочковых нарушений ритма сердца у больных с острым инфарктом миокарда ИМ , но она не соответствует потребностям стратификации риска и выбора тактики дифференцированного лечения у послеинфарктных больных. Более детально варианты желудочковых нарушений ритма сердца отображены в классификации R. При проведении суточного мониторирования ЭКГ статистической нормой экстрасистол считается примерно до наджелудочковых экстрасистол и до желудочковых экстрасистол в сутки.

Экстрасистолы могут быть одиночными или парными. Неустойчивой тахикардией называют эпизоды тахикардии продолжительностью менее 30 с. Bigger: — Безопасные аритмии — любые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц без признаков органического поражения сердца. Однако, как было отмечено, независимого прогностического значения желудочковая экстрасистолия не имеет. Сами по себе экстрасистолы в большинстве случаев безопасны.

Выявление экстрасистолии как и любого другого варианта нарушений ритма является поводом для обследования, направленного прежде всего на выявление возможной причины аритмии, заболевания сердца или экстракардиальной патологии и определения функционального состояния миокарда. Бессимптомные или малосимптомные экстрасистолы, если после обследования пациента не выявлено заболеваний сердца, не требуют проведения специального лечения.

Необходимо объяснить больному, что так называемая доброкачественная малосимптомная экстрасистолия безопасна, а прием антиаритмических препаратов может сопровождаться неприятными побочными эффектами или даже вызвать опасные осложнения.

Прежде всего необходимо устранить все потенциально аритмогенные факторы: алкоголь, курение, крепкий чай, кофе, прием симпатомиметических препаратов, психоэмоциональное напряжение. Следует немедленно приступить к соблюдению всех правил здорового образа жизни. Таким больным показано диспансерное наблюдение с проведением эхокардиографии примерно 2 раза в год для выявления возможных структурных изменений и ухудшения функционального состояния левого желудочка.

Причем более часто увеличение полостей сердца отмечалось при наличии предсердной экстрасистолии. Если при обследовании выясняется, что экстрасистолы связаны с каким-либо другим заболеванием заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, воспалительные заболевания сердечной мышцы , проводится лечение основного заболевания.

Экстрасистолия, вызванная нарушениями нервной системы, психоэмоциональными перегрузками, лечится назначением успокоительных сборов земляничник, мелисса, пустырник, настойка пиона или седативными препаратами реланиум, рудотель. Если экстрасистолы возникают на фоне лечения сердечными гликозидами, сердечные гликозиды отменяют. Если при ХМ ЭКГ количество экстрасистол превышает и у пациента имеются жалобы или присутствует заболевание сердца, назначается лечение.

Показания для лечения экстрасистолии: 1 очень частые, как правило, групповые экстрасистолы, вызывающие нарушения гемодинамики; 2 выраженная субъективная непереносимость ощущения перебоев в работе сердца; 3 выявление при повторном эхокардиографическом исследовании ухудшения показателей функционального состояния миокарда и структурных изменений снижение фракции выброса, дилатация левого желудочка. Общие принципы лечения аритмий: — В большинстве случаев аритмия является следствием основного заболевания вторична , поэтому лечение основного заболевания может способствовать лечению нарушения ритма.

Например, тиреотоксикоз при фибрилляции предсердий или ишемическая болезнь сердца при желудочковой экстрасистолии. При недостаточности немедикаментозных мероприятий наиболее эффективны алпразолам и современные антидепрессанты.

Однако препараты первого поколения рибоксин, инозие, оротат калия крайне низкоэффективны. Более предпочтительны современные препараты неотон, эспалипон, триметазидин, магнерот, солкосерил, актовегин.

Обычно лечение начинают при количестве экстрасистол от в сутки. Назначение лекарственных препаратов происходит с обязательным учетом видов экстрасистол и частоты сердечных сокращений. Подбор антиаритмических препаратов производится индивидуально и только врачом. После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования. Лучшие результаты достигаются при проведении холтеровского мониторирования один раз в месяц, но на практике это малодостижимо. Если эффект препарата хороший, экстрасистолы исчезают или значительно урежаются и такой эффект сохраняется до двух месяцев, возможна отмена препарата.

Но при этом длительно постепенно снижают дозу лекарства, так как резкая отмена лечения приводит к повторному возникновению экстрасистол [11]. Лечение экстрасистолии проводят методом проб и ошибок, последовательно по 3—4 дня оценивая эффект приема антиаритмических препаратов в средних суточных дозах с учетом противопоказаний , выбирая наиболее подходящий для данного больного.

Антиаритмические препараты ААП не излечивают от аритмии, а только устраняют ее на период приема препаратов. При этом побочные реакции и осложнения, связанные с приемом практически всех препаратов, могут быть гораздо более неприятными и опасными, чем экстрасистолия.

Таким образом, само по себе наличие экстрасистолии независимо от частоты и градации не является показанием для назначения ААП [2, 3, 19]. В любом случае лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов не улучшает прогноз. В нескольких крупных контролируемых клинических исследованиях было выявлено заметное повышение общей смертности и частоты внезапной смерти в 2—3 раза и более у больных с органическим поражением сердца на фоне приема ААП класса I, несмотря на эффективное устранение экстрасистол и эпизодов желудочковой тахикардии [14, 16].

Наиболее известным исследованием, в котором впервые было выявлено несоответствие клинической эффективности препаратов и их влияния на прогноз, является исследование CAST.

В исследовании CAST Исследование подавления аритмий сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, на фоне эффективного устранения желудочковой экстрасистолии препаратами класса IС флекаинид, энкаинид и морацизин выявлено достоверное увеличение общей смертности в 2,5 раза и частоты внезапной смерти в 3,6 раза по сравнению с больными, принимавшими плацебо.

Результаты исследования заставили пересмотреть тактику лечения не только пациентов с нарушениями ритма, но и кардиологических больных вообще. Исследование CAST является одним из основных в становлении медицины, основанной на доказательствах. Чаще всего наджелудочковая экстрасистолия специализированного лечения не требует. Во втором случае следует вспомнить о транквилизаторах и антидепрессантах.

Аритмия на фоне их приема не исчезнет, но существенно изменится отношение к ней больного. При отсутствии эффекта от указанных препаратов назначают препараты I класса или комбинацию ААП с разным механизмом действия. Амиодарон рассматривается как препарат резерва в ситуациях, когда его назначение оправданно с учетом групповой экстрасистолии и связанных с ней тяжелых клинических симптомов. В острый период ИМ специальное лечение наджелудочковой экстрасистолии, как правило, не показано [1, 5, 7].

С учетом этого больные прежде всего требуют адекватного лечения основного заболевания. Подбор лекарственной терапии осуществляется индивидуально. У больных без признаков органического поражения сердца кроме этих препаратов применяют ААП класса I: этацизин, аллапинин, пропафенон, кинидин дурулес. Некоторые противоречия существуют в отношении применения амиодарона.

С другой стороны, возможно, более рационально начинать подбор терапии именно с амиодарона как наиболее эффективного и удобного для приема препарата. У больных с экстрасистолией на фоне брадикардии подбор лечения начинают с назначения препаратов, ускоряющих ЧСС: можно попробовать прием пиндолола вискен , эуфиллина теопек или препаратов класса I этацизин, аллапинин, кинидин дурулес. Назначение холинолитических препаратов типа белладонны или симпатомиметиков менее эффективно и сопровождается многочисленными побочными явлениями [13].

В случае неэффективности монотерапии оценивают эффект комбинаций различных ААП в уменьшенных дозах. На фоне приема такой комбинации наблюдалось еще большее снижение смертности, чем от каждого препарата в отдельности.

Есть сообщения о повышении эффективности антиаритмической терапии при сочетании ААП с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина, статинами и препаратами омега-3 ненасыщенных жирных кислот [18, 20]. У больных с сердечной недостаточностью заметное уменьшение количества экстрасистол может отмечаться на фоне приема ингибиторов АПФ и антагонистов альдостерона [3, 6]. Следует отметить, что проведение суточного мониторирования ЭКГ для оценки эффективности антиаритмической терапии утратило свое значение, так как степень подавления экстрасистол не влияет на прогноз.

Основным критерием эффективности лечения является улучшение самочувствия. Это обычно совпадает с уменьшением количества экстрасистол, а определение степени подавления экстрасистолии не имеет значения.

У больных без признаков органического поражения сердца можно использовать любые препараты в любой последовательности или использовать схему, предложенную для больных с органическим заболеванием сердца. Бокерия Л.

Нарушения сердечного ритма: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Реквизиты руководства, ключевые слова руководство для пациентов, мерцательная аритмия предсердий. Главная страница Портал Пациента Руководства Характер, формы, осложнения, симптомы и диагностик Распечатать страницу. Скачать Содержание Дополнительные материалы. Действует до: Регулярно отслеживайте свой пульс. Оцените свое потребление соли и, при необходимости, уменьшите его.

Экстрасистолия

Бобров В. Ключевые слова: кардиоваскулярные заболевания, экстрасистолическая аритмия, прогноз, лечение. Экстрасистола - это преждевременное сокращение, непосредственно связанное с предшествующим сокращением основного ритма. Существует еще один вариант преждевременных сокращений - парасистолия.

Одна из важнейших функций сердца — насосная - то есть, обеспечение органов и систем кровью. Для полноценной насосной функции оно должно постоянно сокращаться, перегоняя кровь по сосудам. Постоянное сокращение обеспечивается не менее постоянной генерацией электрических импульсов в самом сердце. Одной из уникальных особенностей является то, что каждая клетка сердца органа способна производить и проводить электрический ток. В нем есть несколько участков, в которых скопление клеток постоянно генерируют импульсы с определенной частотой.

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль. Если вы новый пользователь, вам необходимо зарегистрироваться.

Широко распространены как у здоровых лиц, так и у людей с заболеваниями сердца. Могут протекать асимптомно или вызывать сердцебиения. Главным диагностическим методом является регистрация ЭКГ. Лечения обычно не требуют.

Аритмия сердца

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Аритмии — это нарушение частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Нарушения проведения возбуждения вызывают развитие блокад сердца. Все аритмии — это результат изменения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости.

Экстрасистолия — наиболее распространённый вид аритмий, при котором происходит внеочередное сокращение полностью всего сердца, либо его частей. Возникает при нарушении механизма прохождения нервного импульса от синусового узла в желудочки сердца и характеризуется наличием очага активности вне основного водителя ритма сердца — синусового узла.

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ)

Cердечно-сосудистые заболевания остаются одной из основных причин смертности населения во всем мире. Ведущей из них является ишемическая болезнь сердца ИБС [47]. ИБС чаще, чем другие заболевания становится этиологическим фактором возникновения аритмий. Желудочковые экстрасистолии ЖЭ являются самым распространенным и одновременно наиболее прогностически неблагоприятным видом желудочковых аритмий ЖА. В связи с этим весьма актуальны все вопросы, касающиеся коронарогенных нарушений ритма сердца. Частые ЖЭ являются нередко предшественниками фатальных аритмий - желудочковой тахикардии ЖТ , фибрилляции желудочков ФЖ и внезапной смерти ВС [9, 15, 19]. Наличие ишемии у больных с частыми, парными и полифокусными ЖЭ может ускорять развитие злокачественных и потенциально опасных аритмий [3, 9, 13, , 24, 37, 39].

Мерцательная аритмия: симптомы, лечение, осложнения. Справка

Другие юристы обещали не меньше года. А тут не тянули. Теперь обращаюсь только к. У меня на работе сокращение и меня хотели уволить без выплаты отпускных и денег по сокращению, еще и угрожали не отдать трудовую если не уйду "по-тихому".

Подали в суд и выиграли.

Экстрасистолия – наиболее распространённый вид аритмий, при котором При наличии вышеперечисленных жалоб и возможности заподозрить.

"News of medicine and pharmacy" 22 (302) 2009

Это нужно для дальнейшей связи специалиста свами. Онлайн консультация не требует от клиента регистрации, заполнения личных данных. Вам не обязательно указывать свои персональные сведения.

Помощь в оформление ОСАГО и КАСКО онлайн. Даже самый внимательный водитель с большим опытом управления автомобилем не застрахован от непредсказуемых ситуаций на дороге - ведь кроме него есть и другие участники дорожного движения.

Кроме дорожно-транспортных происшествий, автомобилистам часто приходится сталкиваться с трудностями при сотрудничестве со страховыми компаниями, автосалонами, ремонтными и сервисными службами, сотрудниками ГИБДД. Поэтому консультации автоюриста являются очень востребованными среди владельцев авто.

В этих случаях к ним могут быть применены: административное предупреждение; возмездное изъятие предмета; конфискация предмета (имущества); другие меры административного воздействия. Материальная ответственность - это вид юридической ответственности военнослужащих, под которой понимается установленная для них компетентными государственными органами обязанность возмещения в денежной форме в предусмотренных случаях и размерах причиненного ими материального ущерба государству.

Гражданско-правовая ответственность наступает за нарушение договорных обязательств или за причинение имущественного внедоговорного вреда. Для нее характерно возмещение причиненного имущественного вреда.

Специализация: - земельные споры, оформление земельных участков - сделки с недвижимым имуществом, споры связанные с признанием права на недвижимось в судебном порядке - адвминистративное право, в том числе возврат водительских прав - споры по ДТП. Ведение гражданских и уголовных дел любой сложности. Главная Иркутск консультация юриста по телефону Иркутск консультация юриста по телефону И как говорил выше, мне важно узнать сколько максимально процентов от суммы накоплений они могут у меня забрать в погашение задолженности.

А командир теперь говорит, что отпуска все передвигаются и возможно отпуск жениху в это время предоставлен не. Дети страшно переживают,а чем им помочь я не знаю. Пытался устроиться в внутренние войска г.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Экстрасистолия
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Амос

    Я конечно, прошу прощения, но, по-моему, эта тема уже не актуальна.

  2. Давыд

    На нашем стратегически важном сайте ты найдешь планы строительсва в жилых районах наглых захватчиков. Беспредел зарождается здесь и сейчас! Ты должен затормозить вражескую промышленность! У тебя есть шанс предать вражеские ценности! Воспользуйся им!